Před čím hormonální antikoncepce chrání a před čím ne?

Hormonální antikoncepce při správném užívání velmi spolehlivě chrání před nechtěným těhotenstvím, ale vůbec nechrání před pohlavně přenosnými infekcemi, jako jsou chlamydie, kapavka, HPV nebo HIV. Před nimi chrání jen kondom a s novým nebo neověřeným partnerem je potřeba ho používat i při antikoncepci.

Jednotlivé hormonální metody se liší tím, jak často na ně musíte myslet, jak spolehlivé jsou v běžném životě a komu se hodí.

Jak hormonální antikoncepce funguje

Většina metod obsahuje syntetické hormony podobné těm, které tělo vytváří samo. Podle typu brání dozrání vajíčka, zahušťují hlen děložního hrdla, takže jím spermie hůř procházejí, nebo mění sliznici dělohy. Kombinované metody obsahují estrogen a gestagen, jiné jen gestagen.

Tento rozdíl je podstatný. Estrogen totiž některým ženám nevyhovuje nebo je pro ně rizikový, a pak gynekolog doporučí metodu bez něj.

Srovnání hlavních metod

Spolehlivost v tabulce je popsaná obecně. Rozhoduje hlavně to, jak snadno se dá metoda použít chybně.

Metoda	Jak často na ni myslet	Spolehlivost v praxi	Chrání před infekcemi
Kombinovaná pilulka	Každý den	Vysoká, při vynechání klesá	Ne
Pilulka jen s gestagenem	Každý den, často přesně v čas	Vysoká, citlivá na zpoždění	Ne
Náplast nebo vaginální kroužek	Jednou týdně nebo měsíčně	Vysoká	Ne
Injekce	Jednou za několik měsíců	Velmi vysoká	Ne
Podkožní implantát, hormonální tělísko	Jednou za několik let	Nejvyšší	Ne

Pro koho je vhodná pilulka

Pilulka se hodí ženám, které mají pravidelný režim a nevadí jim brát tabletu každý den. Výhodou je, že ji lze kdykoli vysadit. Některým ženám kombinovaná pilulka zmírní bolestivou nebo silnou menstruaci, to je ale potřeba probrat s lékařem.

Spolehlivost snižuje zapomínání, zvracení, silný průjem a některé léky. V takových situacích se doporučuje používat navíc kondom a řídit se příbalovou informací nebo radou gynekologa či lékárníka.

Pro koho jsou dlouhodobé metody

Implantát a hormonální nitroděložní tělísko jsou vhodné pro ženy, které nechtějí denně na nic myslet a neplánují otěhotnět v nejbližší době. Zavádí je lékař a jejich spolehlivost téměř nezávisí na chování uživatelky. Po vyjmutí se plodnost obvykle vrací.

Nevýhodou může být nepravidelné krvácení, zvláště v prvních měsících, a nutnost návštěvy lékaře při zavedení i vyjmutí.

Kdy je potřeba opatrnost

Kombinovaná antikoncepce zvyšuje riziko vzniku krevních sraženin. Proto se před jejím předepsáním gynekolog ptá na kouření, migrény, vysoký krevní tlak, nadváhu a výskyt trombóz v rodině. U kuřaček po pětatřicítce, u žen s některými typy migrény nebo s prodělanou trombózou se obvykle volí jiné metody.

Okamžitou lékařskou pomoc vyžaduje náhlá bolest a otok lýtka, dušnost, bolest na hrudi nebo prudká bolest hlavy s poruchou vidění či řeči.

Častou otázkou je i vliv na náladu, libido a hmotnost. Ženy to prožívají velmi rozdílně. Pokud máte pocit, že vám metoda nesedí, není nutné ji nechat bez povšimnutí. Gynekolog může doporučit jiný přípravek nebo metodu.

Dvojí ochrana jako rozumný standard

Kombinace hormonální antikoncepce a kondomu je nejlepší ochranou na začátku vztahu a všude tam, kde si nejste jistá zdravotním stavem partnera. Kondom řeší infekce, hormonální metoda vysoce spolehlivě řeší těhotenství. Jako pojistka slouží i pravidelné preventivní prohlídky u gynekologa.

Proti některým typům HPV, které mohou vést k rakovině děložního čípku, existuje očkování. Antikoncepce ani kondom před nimi zcela neochrání.

Když metoda selže: nouzová antikoncepce

Pokud jste zapomněla pilulku, kondom praskl nebo k nechráněnému styku došlo jinak, existuje nouzová antikoncepce. Je to přípravek, který se užívá co nejdříve po styku a snižuje riziko otěhotnění. V Česku je dostupná v lékárně bez receptu. Čím dříve se užije, tím je spolehlivější.

Další možností je zavedení měděného nitroděložního tělíska lékařem, které funguje i jako nouzová metoda a pak zůstává jako dlouhodobá antikoncepce.

Nouzová antikoncepce není určena k pravidelnému používání a nechrání před infekcemi. Pokud k situaci dochází opakovaně, je dobré s gynekologem probrat spolehlivější metodu.

Po nechráněném styku s neznámým partnerem je navíc rozumné nechat se otestovat na pohlavně přenosné infekce.

Můj tip: Doporučila bych jít ke gynekologovi s připraveným seznamem: jaké léky užíváte, jestli kouříte, jak se vám daří pravidelný režim a jestli plánujete dítě. Výběr metody pak bývá rychlejší a přesnější.

Zdroje

• Česká gynekologická a porodnická společnost ČLS JEP
• Státní ústav pro kontrolu léčiv
• Státní zdravotní ústav